导语鞘膜积液和腹股沟斜疝的手术时间约30分钟,手术时间虽短,但是术后的护理仍是家长需要学习的。麻醉后观察术后须平卧或平抱6小时(包括输液过程),密切关注小朋友的情况,包括面色、唇色、呼吸,出现面色发灰、口唇发紫、呼吸困难的应该及时抱到急诊室处理,轻微的恶心呕吐、烦躁、寒战发抖可以不必惊慌。麻醉完全清醒后,可以饮用少量水,6小时后才能恢复正常饮食。切口护理手术后腹股沟处会有敷贴包扎,需保持创口敷贴清洁干燥,一周后自行撕掉即可。如果发现切口有较多渗血、敷贴浸湿、敷贴脱落、手术切口红肿化脓的,可以到附近的医院或者我院门诊换药处理。切口无需拆线,一周后门诊复诊。需要避免小朋友自己去抓伤口。疼痛手术采取的是骶管阻滞麻醉(俗称半身麻醉),手术中不会有痛觉,但是手术之后,小朋友可能会感觉切口处、腹股沟及阴囊有疼痛,一般疼痛感较轻,不建议服用止痛药。水肿/血肿/红肿手术后部分小朋友的腹股沟和阴囊会有不同程度的水肿,48小时达到高峰,然后逐渐消退。如果水肿厉害,不易消退的,可以在阴囊表面涂抹喜辽妥药膏,或者到医院处理。如果腹股沟和阴囊皮肤出现暗红或者青紫,可能是血肿,一般也会逐渐消退。如果腹股沟和阴囊红肿厉害,摸上去烫烫的,需要到医院就诊,由医师判断是否存在感染。观察睾丸手术后需要关注做过手术一侧的睾丸位置,正常睾丸位于阴囊内,如果阴囊内不能摸到睾丸,需要到医院就诊,由医生判断睾丸位置是否正常。对侧出现鞘膜积液/斜疝有些小朋友一侧手术做掉之后,对侧会再出现,需要再次手术。其他事项术后需保持大便通畅,避免便秘、剧烈咳嗽、剧烈哭吵,以防腹腔压力过大而增加复发概率。本文系诸林峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者朋友您好,我在手机上安装了好大夫的医生工作站。如果您在治疗中有任何问题,可以留言咨询和网上看病,我会在休息时尽快答复。另外,我如果有临时出差开会,也会在此发通知,请您留意,避免复诊时远道而来扑空。 一、治疗中有任何问题,可以网上向我咨询,网上咨询流程如下(有两种方式): 1、下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“****”----点击我的头像----点击“立即就诊/咨询”----点击“咨询” 2、打开微信----点击下方“通讯录”----公众号----好大夫----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”:文字向我咨询点 击"打电话":电话向我咨询 二、接收通知,避免复诊时远道而来扑个空;认真看我发的患教通知或者患教文章,有利于病情的恢复 三、家庭医生服务 需要长期复诊看病的老患者可申请此服务,可以长期与我保持联系,我会在休息时尽快答复 在很多情况下,门诊看病时间只不过几分钟,但挂号、候诊去医院的往返时间,可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算,至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者,能够减少交通和时间成本,希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式,可照常门诊找我就诊,祝您早日康复。
【预约挂号】山东省立医院最全预约挂号攻略来了!快转发收藏! 原创 2016-07-06 党委办公室 山东省立医院微世界 山东省立医院目前推出如下几种预约挂号方式,前来就诊的朋友可自行选择其中一种进行预约。我院实行实名制预约就诊。就诊前,需要凭患者本人身份证办理山东省立医院就诊医卡通,携带医卡通便捷就诊。 一、山东省立医院官网预约 网址:http://www.sph.com.cn/,点击左侧预约挂号即可进入山东省立医院预约系统,先按照网站提示注册账号;而后选择就诊院区;选择科室及专家;填写病情信息;等待接收预约成功短信提醒。请提前1-7天预约。目前可最早提前7天晚上八点起开始预约。 就诊当日,如您是初次就诊,请凭二代身份证到门诊办卡结算窗口(或自助机)办理医卡通、充值、购买病历。如您已有医卡通和病历,请按预约时间点前往相关科室护士站签到取凭条,等候呼叫就诊。 二、电话预约 拨打山东省立医院官方预约电话0531-58675120或96717120,按照语音提示进行预约挂号。请提前1-3天预约。 三、微信预约 关注“山东省立医院”微信服务号。该微信服务号可实现院内导航、预约就诊、费用明细查询、就诊人管理等功能。 四、现场预约 你也可以选择到我院门诊楼一层门诊预约挂号服务中心进行现场预约。 五、知名专家门诊开诊 我院自2016年7月4日起开设知名专家门诊。如需预约知名专家,您可以打开官方网站http://www.sph.com.cn,左上角找到“预约挂号”,选择知名专家门诊预约就诊。知名专家诊察费设300元、200元及100元三个层级。 知名专家坐诊地点: 内科、神经内科、儿科、产科——门诊楼二楼北区知名专家门诊; 外科——门诊楼七楼知名专家门诊; 心内科、美容整形科——门诊楼六楼中区知名专家诊室; 妇科——门诊楼二楼北区妇产科; 中医科——门诊楼四楼南区中医科; 耳鼻喉科——门诊楼四楼北区耳鼻喉科; 神经外科——门诊楼五楼中区神经外科; 眼科——门诊楼五楼北区眼科; 疼痛科——门诊楼五楼中区疼痛科; 口腔科——省立口腔医院三楼。 六、下载“掌上省医”就诊软件进行预约 2014年5月,我院推出一款医院自主设计研发的智能手机就医软件——“掌上省医”。患者可通过二维码或医院官方网站下载该软件,实名验证后,即可通过手机实现预约挂号、候诊队列查询、化验单查询、明细查询和满意度调查等功能。“掌上省医”实现了同医院核心数据库和预约系统的融合,网络注册的用户名同时也适用于掌上省医;“掌上省医”的用户可同时绑定多个患者信息,以满足不同年龄阶层患者的就诊需求。下一步,还将实现电子健康档案、在线咨询服务及手机支付三大功能,使服务方式更加便捷,内容更加丰富。 另外,我院还针对患者需求开展了慢性病复诊预约、出院患者复诊预约、超声预约等特色预约服务,不断提升患者就诊感受,为广大群众提供更加优质、高效的医疗服务。 慢性病复诊预约: 在门诊大厅预约服务窗口登记完成,可根据复诊计划预约专家号源。 出院患者复诊预约: 出院患者在病房填写申请单,持医卡通在门诊大厅预约服务窗口登记完成。 超声预约: 持超声检查申请单至超声预约分诊处进行预约,根据预约时间,凭预约通知单准时至预约分诊处签到取号即可,无需提前到达诊区。 温馨提示 1、患者预约成功后,若就诊时医卡通内信息与预约登记所填信息不符,医院有权作废该用户的预约登记。 2、您在预约操作时请务必填写自己的真实手机号码或其它联系电话,这样如果预约专家因公务或其他原因临时变更坐诊时间,医院可以通过联系电话及时与您联络,重新安排您的就诊时间。 3、预约成功后,请您再次核实预约专家的专业范围,避免到医院后因选择医生不适合造成就诊不成功。 4、预约取消 通过各种预约方式预约成功的患者应至少提前1天通过原预约渠道或预约电话取消预约,否则视为爽约。 5、黑名单 累计爽约3次的身份证号进入黑名单,3个月无法使用预约功能。 6、就诊分诊 请携带本人身份证和我院医卡通,按照预约分诊时间当天准时到医院分诊(请按照短信告知的时间点到医院相关科室护士站分诊,过早或过晚来不能分诊),分诊后等候医生呼叫就诊。 儿科患者家属办理医卡通时须提供患儿的身份证号码。 作者:宋红红 欢迎关注我们 喜欢,就将我们设置为置顶公众号吧! 置顶.jpg微信公众平台二维码.jpg 长按、识别图中二维码 > 添加关注 山东省立医院,为您的健康保驾护航! 阅读 2181249 投诉 该文章作者已设置需关注才可以留言
原创 2016-05-24 安格努努DrMommy 安格努努DrMommy 如果孩子发烧了,是先给他冰敷或温水擦浴,还是先给退烧药,抑或是冰敷+温水擦浴+退烧药呢?(原创首发于公众号:安格努努DrMommy) 先上结论:对于大部分发烧的儿童,美国儿科学会建议首选口服退烧药,不建议使用物理降温(温水擦浴、冰敷等)。 一、不建议物理降温的原因 多项研究已经表明[1]: 1、仅进行温水擦浴对退烧毫无作用。 2、与单独服用退烧药比较,温水擦浴+退烧药无法显著加快退烧进程,反而会给孩子带来明显的不适感。目前也没有证据表明温水擦浴+退烧药能有效地防止高热惊厥的发生。 3、物理降温(如冰敷、温水擦浴、酒精擦浴)可能导致皮肤血管收缩(不利于散热)、寒颤、交感神经兴奋(例如心跳加快、血压升高),最主要是引起不舒服。 4、酒精擦浴可导致孩子死亡,应禁止使用。 二、美国儿科学会在其下属网站建议[2](更新至2015年11月) 1、在孩子发烧时,不再推荐酒精擦浴和冰敷,因为这些方法会导致不良反应[6]。尤其是酒精擦浴,甚至可能导致孩子昏迷或死亡[3,4,5]。 2、大部分体温超过38.5度且感到不适的孩子,首选口服对乙酰氨基酚或布洛芬(点击查看《一张图教你挑选安全的儿童感冒退烧药》 )。只有在孩子对退烧药过敏、不耐受、呕吐(无法服药)的情况下才进行温水擦浴。 3、除非孩子有高热抽搐病史或者慢性病,否则发烧甚至高烧本身并不会为孩子带来任何危险。 4、在孩子发烧时,除非孩子感到不适(一般认为体温超过38.5度会让部分孩子出现不适)或有高热惊厥病史,否则不需要使用药物。 5、如果孩子吃饭、睡觉、玩耍都很正常,大可不进行任何处理和治疗。 三、孩子发烧的家庭处理 主要有三个目的:舒服、防脱水、观察。 1、让孩子体温降至38度以下,从而缓解不适感。首选药物降温,而不是物理降温。 2、补充水分。因为发热会导致脱水。 3、家长观察病情是否出现恶化,例如抽搐、呼吸困难、神志不清等需要立即就医的情况。 四、孩子发烧,何时该去医院 发烧是儿童最常见的症状。大部分发烧都是由病毒感染引起,并不需要到医院治疗,只需在家处理就可以了。到医院还会面临一个院内感染的问题,医院聚集了很多生病的孩子,更容易引起相互间的传染。但有下列情况应立刻去医院: 1、出现嗜睡、异常烦躁 2、曾经在气温极高的环境中停留,例如高温的车内 3、出现颈硬、极度头痛、喉咙痛、耳痛、不明原因的疹子、不断呕吐或腹泻 4、脱水症状(例如口干、囟门凹陷、无尿)且无法喝水 5、有免疫系统缺陷,例如服用激素的孩子 6、抽搐 7、3个月以下的孩子体温超过38度 8、体温持续超过40度的所有孩子 有下列情况也应该去医院: 1、体温下降之后,仍然萎靡不振 2、病情加重 3、2岁以下孩子持续发烧超过24小时 4、2岁以上孩子持续发烧超过3天(72小时) 唠叨几句:换位思考,如果我们大人发烧了,是喜欢睡觉休息,还是被别人用布在身上擦来擦去或用个冰冰的东西放在额头上呢?我想大部分人都是喜欢安静地休息,所以孩子也一样,发烧喜欢睡觉和休息。让发烧的孩子“舒服”是儿科学会发烧指南强调的目标。 此外,有研究[7]调查了41个相关英文网站,显示54%的网站仍然建议家长为发烧的孩子温水擦浴,而只有2%的网站不建议物理降温。可见即使用Google进行英文搜索也不能保证信息的权威性,所以要查询医学信息一定要到医学类的权威网站。 随手转发给带宝宝的人看,让发烧的宝宝少受折腾,多休息。 安格努努DrMommy 家有三个娃的医生妈妈和工程师兼统计与流行病学博士爸爸开的公众号,现居加拿大,发布原创的靠谱育儿医学科普文,分享三宝在加拿大的学习、趣事,分享儿童英语、数学、编程资源 微信公众号:drmammy 长按二维码加关注 个人微信:angenunumom 参考资料: 1、http://cid.oxfordjournals.org/content/31/Supplement_5/S224.full 2、https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/Treating-a-Fever-Without-Medicine.aspx https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/Fever-Without-Fear.aspx 3.Garrison RF. Acutepoisoning from use of isopropyl alcohol in tepid sponging. JAMA 1953;152:317-8. 4.Senz EH, Goldfarb DK. Comain a child following use of isopropyl alcohol in sponging. J Pediatr 1958;53:322-3. 5.Mcfadden SW, Haddow JE. Comaproduced by topical application of isopropanol.Pediatrics 1969;43:622-3. 6、https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/Fever-Without-Fear.aspx 7、Impiccitore P, Pandolfni C, Casella N, Bonati M. Reliability of health information forthe public on the World Wide Web: systematic survey of advice on managing feverin children at home. BMJ 1997;314:1875-8
尿道下裂是小儿泌尿生殖系统常见的先天性畸形,国外报道男婴的发病率约占千分之三。河北省儿童医院泌尿外科目前每年完成尿道下裂手术400例以上,历经近三十年的发展,手术方式已逐渐成熟稳定,尿道下裂修复效果有了质的飞跃。但由于尿道下裂患儿病情因人而异,重型尿道下裂手术难度大,此外影响手术效果的因素与患儿年龄、手术器械、尿液引流方法及时间、术后用药及护理等均有不同程度的关系,因此尿道下裂手术并发症相对较多,家长在术前一定要有所了解,客观认识术后可能出现的并发症。尿道下裂术后最常见的并发症为尿道瘘,其次是尿道狭窄、尿道憩室。尿道瘘是尿道下裂尿道成形术后最多见的并发症,发生率可达15%--30%,随着手术技术的改进,尿道瘘发生率在逐渐下降。大部分尿道瘘在术后拔除尿管后第一次排尿时出现,或者带管期间伤口感染即可发现,也有小的尿道瘘在术后几个月时发现。尿道瘘多发生在冠状沟及尿道吻合口处。家长发现尿道瘘后不必过分担心,无需急于处理,待术后6个月以上,局部皮肤瘢痕软化,皮肤血供重建后再修复。尿道狭窄为拔除尿管后出现的进行性排尿变细或排尿困难。术后1到2个月之内的早期狭窄可用尿道扩张后留置尿管解决。若尿道扩张无效或局部瘢痕较重,需行局部尿道造瘘,6个月后择期行尿瘘修补或尿道成形术。尿道憩室多继发于尿道狭窄,由于尿道狭窄造成近端的尿道扩张,重者形成憩室状扩张。当患儿排尿时可以看到或摸到阴茎腹侧有张力较大的肿物隆起,排尿结束后肿物逐渐缩小,挤压时会有少量尿液溢出,阴茎又恢复正常形态。对于继发于尿道狭窄的小的憩室状扩张,在解除狭窄后可好转。而大的尿道憩室需切除扩张的尿道壁后成形尿道。尿道下裂手术后出现以上并发症是不可避免的,希望家长在了解相关知识后能消除心中的疑虑,更好的配合医生的治疗,让宝宝尽快恢复健康!本文系胡岩医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
对于大众而言,尿道下裂这一个疾病很陌生,主要有两个原因。其一,尿道下裂并不像感冒、腹泻那样多见;其二,由于这个病发生在生殖器上,受国人传统隐私观念的影响,不宜外传或张扬。事实上尿道下裂是小男孩常见的生殖器畸形,我国每一年新增大约3万例。也是小儿泌尿外科医师经常面对的疾病。之所以多发,与遗传、宫内因素(包括环境污染即所谓环境激素)等有关。尿道下裂并不是尿道口裂开了或者是尿道裂开了,而是胚胎时期尿道发育障碍,导致一段尿道没长出来,出生后看到的是尿道开口异常,可能尿道缺损只是在龟头那一段,只差几毫米,也可能缺损从龟头至阴茎体甚至更远,这时就会缺损几厘米。临床上凭外观常分为龟头型、冠状沟型、阴茎体型、阴茎阴囊交界型、会阴型等,也有的为了方便描述,把它分为轻型、中型、重型(轻型并不意味好治)。不仅如此,尿道下裂往往同时伴有阴茎向下弯曲畸形,甚至呈钩状,也没有包皮系带,包皮的分布也不正常(背侧多腹侧少)而呈头巾样覆盖在龟头上。还有的伴随着阴茎阴囊转位(即阴囊包围着阴茎四周),阴囊分裂为左右两半。所以尿道下裂这个病是阴茎和尿道发育最严重的一种畸形。尿道下裂不会像家长所期待的那样自己长好,而必须通过手术治疗。专科医生通过巧妙的设计和手术方法,把弯曲的阴茎弄直,把缺损的尿道做出来,同时把外形整好尽可能地接近正常,从而满足小儿站立位排尿以及将来性生活的功能要求。这其中最难的是做一段代替尿道的皮管。医生会利用小儿自己的材料,如尿道板、包皮、阴囊皮肤,甚至口腔粘膜等。用这些材料做成的皮管在愈合过程中有可能产生尿瘘、尿道狭窄,也可能在术后很长时间由于皮管不能够像正常尿道那样抵抗尿流压力而形成扩张或形成憩室。如果出现了尿瘘、尿道狭窄或尿道憩室就需要再次手术治疗。到目前为止,在国内外医学领域,尿道下裂的治疗仍然是有相当难度的,需要有经验的专科医生治疗,有部分病人需要两次或多次手术才能达到最终目的。还有极少数病儿由于体质(如瘢痕体质)等原因,可能形成难以纠正的缺陷,医学上称之为尿道下裂残废。值得告诉家长的是尿道下裂手术十分复杂,国际上对尿道下裂治疗的观念和方法也是不断进步的。过去强调一次手术成功率,现在更强调手术后排尿功能及远期的阴茎形态和成年后性生活是否满意。手术计划有一期和分期两种方案。分期手术就是有计划地在第一期手术时把阴茎弄直;第二期手术时再做皮管代替尿道,以达到从龟头处开口排尿的目的。有研究表明一部分孩子采取二期手术方案,其最终效果好于一期手术方案。因此建议家长不要过于要求一次手术成功,而应由手术医生来做最适宜的决策。以最终效果最好为目标,而不是以手术次数最少为第一考量。尿道下裂何时治疗,并没有特别年龄限制,手术多在1.5-3岁之间进行。随着技术的进步以及麻醉和护理的完善,现在手术年龄倾向更早。还要提醒家长:尿道下裂术后需要几年的时间随访观察,尤其是在术后1-2年内更是如此,以便及时发现和处理并发症。总之,虽然尿道下裂是一种严重的畸形,是一个治疗过程麻烦的疾病,但是是可以治疗的疾病,家长的配合也是获得良好效果的重要因素。